湿热下注证

日期:2020-07-17 11:31:39 作者:guest 浏览: 查看评论 加入收藏

概述

湿热下注证(syndromeofdampness-heatdiffusingdownward),中医病证,指湿热之邪侵及肠道、膀胱、子宫、阴部、下肢等处,以小便频急淋漓涩痛,或大便腥臭溏烂,或带下黄臭,或阴部湿疹、瘙痒,或下肢生疮、溃烂流水等为常见证候。


病因病机

外感湿热之邪,或过食肥甘油腻,或素体脾虚,脾失健运,酿湿生热,湿热之邪流注下焦,侵及肠道、膀胱、子宫、阴部、下肢等处,产生多种证候。若湿热蕴结下焦,肾与膀胱气化不利,而致淋证或癃闭;清浊相混,而为尿浊。若湿热之邪内侵胞宫,任脉损伤,带脉失约,发为带下,可见带下量多、色黄,或伴阴道瘙痒、灼热等。


临床表现

主要表现为小便短赤、频急淋漓涩痛,或大便腥臭溏烂,或带下黄臭,或阴部湿疹、瘙痒,或下肢生疮、溃烂流水,身重疲乏,舌苔黄腻、脉濡数等。临床多见于湿热泄泻、淋浊、癃闭、阴痒、白带、下肢关节肿痛、脚气感染等症。


辨证施治

湿热的治疗,一般要分湿重还是热重。湿重的化湿为主;热重以清热为主。根据湿热下注部位,予以清热利湿通淋、分清泌浊、清热化湿止带、止痒等。

1.湿热下注膀胱

证候:尿频,尿急,尿道灼热刺痛,尿短涩或点滴而下,尿色黄赤混浊,或尿色紫红,甚则夹有血块,或尿中有砂石,少腹胀痛,或伴有发热,心烦,舌质红,苔黄腻,脉数。治则:清热利湿。

(1)通淋主方:八正散加减。方药:木通、车前子、萹蓄、瞿麦、栀子、黄柏、忍冬藤、滑石、甘草、大黄。功效:清热利湿通淋。用法:水煎,取汁250~300毫升,分2~3次,微温服。

若便秘,腹胀者,重用生大黄,并加枳实;若兼寒热,口苦,腰痛者,加连翘、蒲公英;若尿中夹有砂石,小便艰涩或排尿突然中断,腰腹绞痛者加金钱草,海金砂;若小便热涩刺痛,尿色深红或夹有血块者,加小蓟、白茅根、藕节。

(2)分清泌浊主方:萆薢分清饮加减。方药:萆薢、石菖蒲、黄柏、车前子、白术;茯苓;乌药、丹参、甘草、牛膝。功效:清热利湿,分清泌浊。用法:水煎,取汁250~300毫升,分2~3次,微温服。

若小便混浊如米泔水,尿热灼不畅者,加乌药、青皮,以利气通淋。

2.湿热下注之带下

证候:带下量多色黄,或赤白相兼,或黄绿如脓,或五色俱下,或形如豆渣。质稠臭秽,甚或腐臭难闻。外阴瘙痒,或生疮,小腹作痛,胸闷烦热,小便黄赤,大便干结。舌质红,苔黄腻,脉滑数。治则:清热化湿止带。主方:龙胆泻肝汤加减。方药:龙胆草、栀子、黄柏、车前子、木通、泽泻、生地、苡仁。水煎取汁300毫升,1日分2~3次温服,每日1剂。

若热毒炽盛,发热腹痛,带下如脓者,加蒲公英、银花克、椿根白皮;若湿邪偏重,带下浓稠量多者,加白术、苍术;带下臭秽难闻者,加土茯苓、败酱草;查有恶变时,加白花蛇舌草、虎杖、半枝莲;湿热伤阴,口干烦热者,加麦冬、玄参;虫蚀阴中,阴痒难忍,加白藓皮、苦参、百部。

3.湿热下注之脚气病

证候:湿热脚气为病,肢节烦痛,肩背沉重,胸膝不利,兼遍身疼痛,下注足胫肿痛,脚膝生疮赤肿,及内外生疮,脓水不绝,或痒或痛。治则:清热利湿,疏风消肿止痛。主方:当归拈痛汤加减,或以四苓散加苍术、黄连、防己、川牛膝。方药:茵陈、羌活、防风、升麻、葛根、白朮、甘草、黄芩、苦参、知母、当归、猪苓、泽泻(当归拈痛汤);茯苓、猪苓、泽泻、白术(炒)(四苓散)。


预防调护

1.注意外阴清洁,不憋尿,多饮水,防止秽浊之邪从下阴上犯膀胱。

2.养成良好饮食起居习惯,饮食宜清淡,忌肥甘厚腻、辛辣、酒醇之品。

3.避免纵欲过劳,保持心情舒畅,以提高机体抵抗能力。

4.妇女在月经、妊娠期、产后更应注重外阴卫生,以免虚体受邪。


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